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前沿“心”技術 讓心臟重獲活力

日期:2023-03-24    來源:磁縣人民醫院    瀏覽:3598次

守護心健康

?為心血管病人護航

技術一

?■??體外反搏治療??■

      “這個機器既有高科技,也非常接地氣,在入睡過程中就可以實現同步治療、輕松享受,對我來說是神器”。近期在我院心血管內科完成體外反搏治療后的吝先生對醫護人員豎起了大拇指,并表示希望讓更多有需求的患者了解這個新儀器。

       體外反搏治療術(EECP)是心血管病很重要的康復治療手段,被譽為“躺在床上的馬拉松”,是一種少見的“享受式”康復治療技術。利用包裹在人體下肢的氣囊,在心臟舒張期對人體施加外壓,將下肢和臀部的血液驅回主動脈,獨特之處能夠使患者在輕松、舒適中安全地促進血管內血流加速運動,進一步增加冠脈灌注及腦部灌注,明顯改善胸悶、胸痛、心悸、頭暈、失眠等癥狀。能有效提高血管切應力,改善血管內皮細胞功能,因此也將對動脈粥樣硬化的形成與發展起到一定的預防作用,其療效可達6個月至5年,是當之無愧的“血管衛士”。

這些疾病都可以采用體外反搏治療
(一)心力衰竭

1.改善心肌供血;
2.降低外周阻力,減輕心臟后負荷,減少心臟做功;
3.增加回心血量;
4.增加腎血流量,減少腎素-血管緊張素-醛固酮的分泌;
5.可使心輸出量增加5%-50%,平均25%,能提高運動耐量,減輕心力衰竭癥狀,提高生活質量。

(二)高血壓

       體外反搏可改善血管內皮功能,使血管舒張和收縮因子趨于平衡,增加外周血管內的血流剪切應力,從而使血壓下降,可減少降壓藥用量。

(三)動脈硬化

       血流剪切應力的降低是造成動脈硬化病變主要原因,動脈硬化病變多布于動脈分支開口處外側壁、動脈彎曲處及狹窄處。體外反搏可以提高血流切應力,加快血流速度,防治動脈硬化。

(四)改善心肌供血

       可使冠狀動脈內平均壓上升16%,冠狀動脈內血流峰流速增加109%,使冠狀動脈血流增加,促進冠狀動脈側支循環血管形成,顯著改善心肌供血。

(五)心絞痛

       體外反搏治療后,運動耐量顯著增加,胸痛發作次數及硝酸酯類藥物用量明顯減少。治療后12個月復查,心絞痛發作情況明顯改善,70%患者的心絞痛好轉保持1年以上。一個療程的體外反搏治療(36小時)能即時減輕患者的心絞痛癥狀,并且這種獲益在大部分患者可持續至6個月、1年、2年甚至3年的臨床隨訪時間。

(六)失眠

       體外反搏能增加腦部的供血,改變腦部因缺血缺氧導致腦功能紊亂的狀態,調整腦內5羥色胺/去甲腎上腺素的比值,對頑固性失眠和神經衰弱性失眠有顯著療效。

      與治療性藥物降壓、調脂、抗血小板聚集等藥物相比,體外反搏是一種無創、非介入的治療方法,是不需耗費體能的運動。醫學界將其稱為“綠色”療法、“自然”療法。

技術二

■??經皮冠狀動脈介入治療??■

      經皮冠狀動脈介入治療,打開生命的綠色通道。近日,80歲老年患者因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病入院,診療結果顯示急性前壁ST段抬高型心肌梗死。經科室會診,開通胸痛綠色通道,迅速進入導管室進行介入治療,歷經45分鐘的搶救治療后成功開通前降支閉塞血管,植入支架一枚,成功挽救患者生命。

      經皮冠狀動脈介入治療(PCI),是指采用經皮穿刺技術送入球囊導管或植入支架,解除冠狀動脈狹窄或梗阻,重建冠狀動脈血流的技術。介入治療就是不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。

目前常用的有:

1.經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA);

2.冠狀動脈內支架植入術。

經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的

優 點

經皮冠狀動脈介入治療是當今治療心絞痛和挽救急性心肌梗塞死病人最為直接,迅速,可靠的方法,和冠脈搭橋術相比,它具有不開胸,不全麻,對病人創傷極小,操作簡單易行的特點,在世界已經廣泛應用有三十多年的時間。冠脈介入術后還需要長期或短期服用抗血小板,降血脂及擴張冠狀動脈等藥物,應遵醫囑。

冠狀動脈支架植入術的適應癥

1.大多數無癥狀心肌缺血或輕微心絞痛的患者,平板運動或24小時動態心電圖監測,證實有顯著缺血的高?;颊?,為降低嚴重或致死性心臟事件的風險,應考慮選擇冠脈支架術。

2.心絞痛。許多中到重度穩定性心絞痛或不穩定性心絞痛對藥物的反應不理想,通常適合做冠脈碼調制支架術,該患者多數有單支或多支冠脈病變,成功率高,風險小,術后心絞痛緩解明顯。

3.心肌梗死。急性心肌梗死是由于心肌血流突然停止所致,最常見的原因是主要的冠狀動脈發生粥樣硬化--血管閉塞。冠脈支架術是非常有效的恢復冠狀動脈血流的手段,適合90%的急性心肌梗死患者。


冠狀動脈支架治療的益處

1.不需全麻,創傷小、恢復快。

2.術前心絞痛的患者經冠脈支架術后心絞痛可以得到明顯的緩解,胸悶,胸痛癥狀發作次數明顯減少或消失。

3.急性心肌梗死患者急診冠脈支架術可以明顯降低急性心肌梗死的死亡。

冠狀動脈支架治療術后的注意事項

1.持低脂飲食,避免脂肪攝入過多和體重超重

2.改變不良習慣:戒煙。適當的體育鍛煉,目的是增加冠狀動脈血流儲備、提高心功能。

3.保持心理健康,防止急躁或抑郁情況發生。

4.定期到醫院復查,發現情況及時處理。

5.遵循出院醫療方案,堅持服藥。

6.必要時需復查冠脈造影,檢查支架部位血流狀況和其他血管有無新的病變發生,做到防患于未然。

      醫以濟世,術貴乎精。在心臟這塊生命的中樞版圖上,磁縣人民醫院心血管內科不斷求新求變、勇攀高峰,以引領專業領域的硬核前沿技術,實力守護患者心臟健康。

磁縣人民醫院心血管內科

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